孕晚期保健
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标题: 孕晚期保健
vivi
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只看楼主 2008-08-19 14:44

孕晚期保健

孕晚期保健的总方针:严密自我监护,保障母子健康。
        孕晚期是指28周后至分娩前这一阶段。也称围产期阶段,此期母儿的并发症增加,对母儿的安全是非常重要的阶段。因此检查的次数要增加,从28~36周期间应每二周做一次产前检查,36周后每周检查一次。

      1.检查的内容:包括宫高、腹围、体重、血压、胎位、胎心、血糖、血常规、尿常规及母亲有无水肿。
    ⑴检查宫高、腹围、体重是为了观察胎儿增长情况,尤其是宫高如在2-3周内不增长,体重不增加考虑胎儿是否增长缓慢或停止发育。遇到胎儿增长缓慢还要做B超检测下下胎儿大小。B超主要测量胎儿头部的双顶径,股骨(大腿)的长度必要时也要测量胎儿的胸围、看胎儿的胖瘦。经过以上检查胎儿确定发育迟缓就需要给母亲补充营养,一般要住院治疗。测量体重还有一层意义即观察母亲浮肿情况,在孕末期孕妇体重一般每周增长0.5公斤左右,如体重增长过快考虑是孕妇浮肿造成,要警惕妊娠高血压综合片。
    ⑵测量血压、尿蛋白则是为了及早发现妊高征,再加上浮肿这是妊高征的三大症状,越至妊娠晚期发病率越高,因此凡是妊娠晚期,如有血压增高,水肿加上有头痛的感觉,万万不可认为是一般头痛或是感冒,随便在家服点止痛药就行了.这是极端危险的,是抽风的的先兆应马上去医院检查治疗,以免耽误病情。举例:李××,24岁北京房山区,妊娠36周,乳肿2周头痛3天,在家服去痛片二次,夜间发生抽搐多次,送至医院诊断为子瘤,已胎死宫内,宫口未开经抢救后剖宫产,7日后基本痊愈出院。
    ⑶胎位、胎心的检查在孕末期尤为重要,胎位决定分娩方式。所谓胎位正即胎儿头部在骨盆上方或接近骨盆或入进骨盆。胎位不正一般是指臀部、横位。臀位即背部接近骨盆。横位即胎儿的头部和臀位分别在母亲腹部的两侧。头位如骨盆正常,胎儿不大可以阴道分娩。如在妊娠末期胎儿一直取横位姿势应计划剖宫产,是绝对不能阴道分娩的。臀位分娩因为对胎儿相对危险性大,易造成产伤,尤其是足先露,很容易造成脐带胎垂死产,因此目前也主张剖宫产。
  (4)在孕晚期有二次检查比较关键,即34周和37周左右。34周要进行一次骨盆的测量,即通过肛诊或阴道检查骨盆是否正常。同时要进行一次B超再详细检查一下胎儿发育情况:包括胎儿的大小、各脏器发育是否正常等。37周左右要由高年医师对母亲和胎儿情况做一次综合评估,包括骨盆及胎儿的大小,骨盆虽然正常但胎儿偏大或巨大儿(4000克以上)容易造成肩难产或锁骨骨折,故要对孕妇选择对母儿较安全的分娩方式。以及孕妇分娩中或分娩后可能出现的一些并发症要和孕妇交待,同时对胎儿进行胎心每周一次直至分娩,通过胎心监护判胎康。

    2.孕晚期是自我监护的重要时期
        孕晚期,尤其是孕末期,胎儿已接近成熟或成熟,这阶段如果胎儿在宫内有缺氧情况,即有胎儿宫内窘迫,经过处理,及时结束分娩,使胎脱离不良环境,则抢救了胎儿的生命。因此在孕末期无论是医生还是孕妇都要加强对胎儿的监测。孕妇的监护方法是:
(1)数胎动,胎动算胎儿的健康状况,胎动好则表示胎儿健康,胎动不好则表示胎儿缺氧有窘迫。那么胎动多少为正常呢?一般胎儿在24小时内胎动超过30次即为正常,小于30次则偏少,如在20次以下则为胎动过少,孕妇数胎动的方法是这样:每日早中晚数三次,每次1小时,三次相加在10次以上则为正常。每个胎儿的胎动活跃时间不尽相同,但般在晚7~9点左右胎动活跃。早晨胎儿较安静。如果胎儿短时间内边续的活动应算一次胎动,有时胎动活跃后出现有规律的似手脚踢母亲腹部样动作,是正常现象不要以为胎儿在痉挛。
(2)是听胎心:胎儿的心率在孕6个月后家人便可听到。一般在胎儿的背部听得最清楚。因此在听之前稍微触一下腹部在脐下两侧稍硬的部位听应该最清楚。胎心率正常每分钟120~160次。但在胎动时可增快,属正常现象。如胎心过缓每分小于120或不在胎时每分钟大于160次或胎心不规律,可过一段时间再听,仍不政常应及时到医院检查。

    3.不宜孕过期,孕41周收住院
      正常分娩时期为37周至42周内。于42周为孕过期,孕过期分娩对胎儿极为不利,因为孕过期胎盘功能减退,使母儿血液交换减少,胎儿缺氧,储备功能下降,严重者造成胎死宫内或分娩时耐受不了宫缩而造成死产。因此为避免胎盘功能减退,在孕41周即收住院,促进宫颈软化,在42周内引产分娩,减少新生儿的并发症。



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